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障害者の歯科治療
2008年7月22日(火)11:12:50相談者:まなぴー 【兵庫県】 男性 50歳
51歳の私の家内につき相談させていただきます。家内は3年前に脳幹出血になり左半身マヒしています。顔も半分マヒしており口が3センチ位しか開きません。外的な力によっても開かなくなってしまいました。ところで家内の歯は、この数年のうちに前歯も含めてほとんど無くなってしまいました。脳出血の後遺症の治療やリハビリのため、歯科までは手が回らなかったためです。これから歯科治療を始めたいと思いますので、家内に適した歯科を紹介いただきたいと思います。一番の問題は、口があまり開かないことです。この治療(顎の関節)から始めないといけないのか、とも思います。通院は私が介助して、診察台まで座らせることになります。自宅は神戸市垂水区です。よろしくお願いいたします。

回答 Re:障害者の歯科治療
2008年7月23日(水)13:42:56回答者:菊地 晶 きくち歯科医院
地元の歯科医師会、もしくは大学病院等に連絡をされてみてください。
対応していただけると思います。

Re:障害者の歯科治療
2008年7月25日(金)15:11:52返信者:まなぴー
>51歳の私の家内につき相談させていただきます。家内は3年前に脳幹出血になり左半身マヒしています。顔も半分マヒしており口が3センチ位しか開きません。外的な力によっても開かなくなってしまいました。ところで家内の歯は、この数年のうちに前歯も含めてほとんど無くなってしまいました。脳出血の後遺症の治療やリハビリのため、歯科までは手が回らなかったためです。これから歯科治療を始めたいと思いますので、家内に適した歯科を紹介いただきたいと思います。一番の問題は、口があまり開かないことです。この治療(顎の関節)から始めないといけないのか、とも思います。通院は私が介助して、診察台まで座らせることになります。自宅は神戸市垂水区です。よろしくお願いいたします。

Re:障害者の歯科治療
2008年7月25日(金)15:13:51返信者:まなぴー
ご返信ありがとうございました。歯科医師会に聞いてみます。

前歯のヒビに治療について教えてください
2008年7月21日(月)15:52:47相談者:京子 【愛知県】 女性 34歳
3?4年前から前歯のヒビが気になり始めました。現在では笑うと分かるほどの黒っぽい筋になっています。ようやく重い腰を上げて、
ネットで評判の病院へ行き、レントゲンを撮ってもらったところ、
エナメル質部分でヒビは止まっているだろうということでした。
治療方法としてはラミネートベニア治療になると言われました。
同時にホワイトニングを薦められました。まず、ラミネート以外に治療法は無いのでしょうか?(他の掲示板などでも、ラミネートよりもレジンが最近の治療法だというようなことがかいてありましたので)また私のように義歯?を1本でも使うとホワイトニングのメンテナンスをずっと続けないといけないですよね?特に悩んでないのであれば多少黄色い歯でもホワイトニングせずに治療したほうが良いでしょうか?

回答 Re:前歯のヒビに治療について教えてください
2008年7月22日(火)06:13:51回答者:菊地 晶 きくち歯科医院
レジン修復は、簡単に充填できますが将来的に必ず変色します。そうした意味でセラミックのラミネートベニア法が、長持ちします。ホワイトニングを勧められた理由は、せっかくセラミックを貼付けるのですから、歯全体を白くした法が審美的に優れると判断されたからでしょう。

回答ありがとうございました。
2008年7月22日(火)21:51:14返信者:匿名
ちなみにホワイトニングで、ヒビに入り込んで黒い筋となっている汚れ?は取れないものなんでしょうか。
もしも取れるのなら全部の歯をホワイトニングしてみたいです。

回答 Re:前歯のヒビに治療について教えてください
2008年7月23日(水)13:45:05回答者:菊地 晶 きくち歯科医院
まず、ホワイトニングでひびの着色がとれることはありません。

顎の痛み
2008年7月18日(金)18:18:45相談者:西村 【福岡県】 男性 36歳
2週間前ほどから口を大きく開けると左のエラの辺りが痛みます。
口を閉じている時は痛くないんですが食事の時やアクビをした時が痛みます。何回か口を大きく開けて顎を動かしていると痛みの度合いは少なくなります。痛みが無くなる訳ではないんですが。
しばらくしゃべらなかったり、寝たりした後に口を開けると特に痛いです。どんな病気が考えられますか?

回答 Re:顎の痛み
2008年7月18日(金)19:28:10回答者:杉山 大船駅北口歯科インプラントセンター
口を大きく開けると痛みがあったり、起床時に痛みや開口障害があることから『顎関節症』であると思われます。

『顎関節症』の場合、まずは、顎の状態のレントゲン撮影や、噛み合わせの検査を行うことが必要です。

その結果、症状により治療が必要になる場合があります。
顎関節症の場合、一時的に起ることもあり、
大きな問題とならないこともありますが、場合により、
口がまったく開かなくなったり、
口を動かすたびに強い痛みが起ったりすることもあります。
このような状態になると治療が非常に困難になることもあります。

できるかぎり早めに歯科を受診し、検査をされた方が無難です。

Re:顎の痛み
2008年7月19日(土)11:47:01返信者:西村
回答ありがとうございました。
奥歯の虫歯を長年放置していたので噛み合わせが悪いのは以前指摘されていました。
放置の理由としては嘔吐反射が非常に激しいためだったので。近いうちに検査に行きたいと思います。

左側の顎や歯の周期的な痛み
2008年7月18日(金)13:00:04相談者:まめ 【東京都】 女性 36歳
6月初め頃から、何もしていないときに、左側の顎の付け根を中心に、左側の歯と歯茎が、最初はじわーっと痛くなり、次第に痛みが強まって、ズキンズキンと痛むようになりました。夜中に痛みで目が覚めることもあります。痛みのピークの時は、こめかみや頬まで痛み、首の左側のリンパも腫れてくるような感覚があります。ただ、痛みは30分〜1時間で完全に治まり、その後は全くなんともなくなります。これまでに、今年3〜4月に左上奥歯の虫歯治療(痛みはなかったが、治療後痛みがでてくるようなら、神経を抜くと言われた)と、親知らず4本(すべて正常に生えていたが、かみ合っていなかった)の抜歯をしました。親知らずはすべて30秒ほどで抜け、痛みも2〜4日で落ち着きましたが、この頃から、ものを噛んだときに左側の上下の歯が、温度に関わらず、じわーんとしみることがありました。あと、子供の頃から、歯軋りがひどく、また不正咬合気味であったため、自分で下顎をできるだけひっこめるようにする癖があり、かみ合わせは悪いです。また、奥歯を食いしばっている癖があります。この痛みの原因は何が考えられますか?

回答 Re:左側の顎や歯の周期的な痛み
2008年7月18日(金)19:21:53回答者:杉山 大船駅北口歯科インプラントセンター
このメールの内容からすると顎関節症が考えられます。
顎関節症は、顎の関節部やその周囲の筋肉の痛みが起ることがあります。

この場合には、歯科医院で顎の関節のレントゲン撮影や、噛み合わせの検査等を行った方が良いでしょう。

検査の結果軽度の症状であれば、
薬を服用したり、
ナイトガードいわれるマウスピースを装着したりします。
ナイトガードは、歯ぎしりやくいしばりによって起る症状の予防にも効果的です。

また、噛み合わせが原因で顎関節症が起っているのであれば、
矯正治療等の噛み合わせの改善治療が必要な場合があります。

具合的な治療方法は、検査後になりますが、ご質問の内容からすると顎関節症が考えらます。

Re:左側の顎や歯の周期的な痛み
2008年7月18日(金)19:45:36返信者:まめ
さっそくのご回答をありがとうございます。痛む周期がだんだん短くなってきたので、不安でした。できるだけ早く、病院に行ってみようと思います。その場合、定期検診に通っている近所の歯医者さんで大丈夫でしょうか。あと、再度の質問で恐縮ですが、もしも歯の神経も関係していた場合、こんなふうに間歇的な痛みがあるものなのでしょうか?虫歯の痛みで苦しんだ経験がないので、念のため教えていただけますか?

回答 Re:左側の顎や歯の周期的な痛み
2008年7月18日(金)22:32:04回答者:杉山 大船駅北口歯科インプラントセンター
まずは、現在通院されている歯科医院で良いと思います。
そして検査の結果、専門医の治療が必要な場合、紹介状を書いてもらうといいでしょう。

また、虫歯であれば、冷たい物や熱い物で痛みがあることが一般的です。

虫歯がどうかの判断は、レントゲンをみればすぐ分かります。

この点は、検査をしないと分かりませんので、
虫歯の検査を含めて調べた方が良いでしょう。

Re:左側の顎や歯の周期的な痛み
2008年7月18日(金)23:03:08返信者:まめ
お忙しいなか再度のご回答、本当に感謝いたします。
さっそく明日にでも予約を入れてみます。
同じような症状がなかなか相談一覧にも見当たらず、
どの科を受診すればいいのかもわからず、心細くなっていました。本当にありがとうございました。

Re:左側の顎や歯の周期的な痛み
2008年7月23日(水)22:17:31返信者:まめ
先日、近所の歯医者さんに急患で見てもらいました。やはり虫歯でもないし、レントゲンでも膿なども見えないので、顎関節症だろうということでした。そこで寝るとき用のプレートを作るため、型をとりました。それができあがるのが2週間後なのですが、現在、痛みはどんどんひどくなり、毎日2〜3回、左の顎を中心に顔の左半分全体が激しく痛み、その痛みが30分〜1時間で自然と治まるまでは、いわゆる転げまわりたくなるような痛みです。顎関節症でここまでの痛みが出ることがあるのでしょうか。また、やはり大学病院などで再度診察していただいたほうがいいでしょうか?

奥歯の腐った歯根抜かない方法はありますか
2008年7月17日(木)18:28:37相談者:さよ 【福岡県】 女性 48歳
昨年の3月から右上の奥歯1本の歯の痛みで通院しております。
当初、レントゲンでは異常がないのでヒビの疑いがあると言われ歯茎の切開をいたしました。その結果一本の歯根が少し欠けているだけなので、伸びるのを待ちましょうと言う事となり、三ヶ月ごとの通院で伸びてきた分を削ってきました。(歯の奥の鈍痛が続いている事はその都度伝えておりましたが。)一年後の今年の5月に再度レントゲンをとりましたがやはり異常はなく、歯茎も締まったているという事で先生もお手上げ状態(我慢できないほどの痛みですかと言われる始末)になりました。このまま、我慢して冠を被せて頂かなければならないかと思いましたが、この一年が無駄だと思い再度、どうしても痛いことを告げ切開して頂くと、3本の歯根のうち2本が腐っており1本だけ残し削られました。これで駄目なら抜くしかないと言われ、また3カ月後に来るように言われ現在に至っております。次回は8月20日に行く予定ですが、まだ歯根に鈍痛があります。
いまからでも他医院に替われば抜かずに済む治療はありますか?
どうぞ、宜しくお願い致します。





回答 Re:奥歯の腐った歯根抜かない方法はありますか
2008年7月17日(木)20:03:23回答者:杉山 大船駅北口歯科インプラントセンター
口腔内の状態やレントゲン等の状態がまったく分からないため、
正確な治療方針をお答えするのは、難しいのですが、
虫歯が完全に取りきれることができ、歯の根も割れていない、膿み等がたまっていないのであれば、治療することは可能かもしれません。

ただし、これは、先程書いたように、状況をまったく診ていない段階での話ですので、正確には、レントゲン撮影等を行い、判断する必要性があります。

1本の根が残った場合ですが、
この1本のみに被せ物を行ってもダメになってしまうため、
他の歯と連結する必要性があります。

つまり、元々3本の根があって、1つの歯を支えているのですから、
それが、1本の根だけであると噛む力に耐えきるための支えにはなりません。

そのため、隣の歯を削り、連結した被せ物を行うことにより、強度を得るようにします。(通常はこのような方法になりますが、残った歯の状態や噛み合わせにより異なる場合もあります)

つまり、残った1本の根を治療するためには、一般的な治療方法として、他の歯を削るということです。

残った1本の根のことだけを考えるのではなく、今後の治療方針や、1本残った根の将来性も含めて考えることが必要です。

残った1本の根のために、他の歯を削ることに抵抗があれば、
無理して残さず、抜歯し、欠損部にインプラントや義歯(入れ歯)等を考えることも必要です。

また、残った1本の根が後どれくらい保つ状態であるのかも大切なことです。

無理して残した結果、1年もしないうちにすぐダメになってしまうのであれば、ダメになった時に再度治療が必要になります。

また、無理して残した結果、周囲の他の歯にまで影響がおよぶこともあります。

レントゲンの状態等の詳細がまったく分からないため、
本当に残るのか?
残す方法があるのか?
残した場合、どれくらい保つのか?
等は、まったく分かりません。

もちろん他の歯科医院にて、今後の治療方針を聞くこともできますが(セカンドオピニオンと言います)、現状を良く知っているのは、現在の担当医であると思いますので、まずは、将来性をふまえ、最も有効な治療方針を聞いてみることが必要であると思います。

1本の根だけになっても、将来的に十分耐えきるだけの状態であれば、もちろん残して治療した方が良いかと思いますが、
無理して残した結果、状況がさらに悪くなることもあります。

現在の担当医に
1 1本の根を残した場合の治療方法
2 利点、欠点
3 将来性
4 抜歯した場合の治療方法
等さまざまな点から考えられることを聞いてみて下さい。

そうしたことをふまえ、最終的に、患者様ご本人にお決めになっていただくことが最良のことです。

歯を残すことのみにとらわれずに、今後のことをふまえて決めることが一番大切です。


Re:奥歯の腐った歯根抜かない方法はありますか
2008年7月17日(木)23:04:38返信者:さよ
杉山先生、お忙しい中ご回答頂き有難うございます。

虫歯はきれいに取りきれてないかも知れません。(これ以上削ると上顎を削ってしまって鼻の方に空気が漏れるかもしれないので…。と言われておりましたので。)鈍痛も続いておりますので、私も半分は抜歯の方向で諦めておりましたが、一年以上も治療をしておりますので何とかならないものかと諦めきれずにおりました。がやはり抜歯した方がすっきりするように思います。病院は変えずに(先生に対する信頼は揺らいでおりますが…。)ここまできたのですから最後までお願いしようと思います。有難うございました。

永久歯が生えてこない
2008年7月17日(木)16:30:04相談者:あき 【宮城県】 女性 43歳
8歳の息子ですが、前歯の隣の永久歯が生えてきません。乳歯はだいぶ前に抜けたのですが。(いつ抜けたか覚えていないくらい前です。1年くらい前?)歯医者に行った方がよいのでしょうか?

回答 Re:永久歯が生えてこない
2008年7月17日(木)19:39:11回答者:杉山 大船駅北口歯科インプラントセンター
レントゲンを撮れば、永久歯の存在が確認できますので、歯科を受診されることをお勧めします。


Re:永久歯が生えてこない
2008年7月17日(木)21:22:48返信者:あき
受診した方がよいのか悩んでいました。回答ありがとうございました。早速、受診したいと思います。

グラつきます
2008年7月17日(木)12:01:56相談者:まさ 【大阪府】 男性 33歳
差し歯で2本連結にしている部分の1本が外れそうなのですが、外れはしないままです。
指で引っ張ってもとれませんでした。
ずっと舌でさわったり、口臭も気になります。
外れるまで待ってから歯医者に行ったほうがいいのですか?

回答 Re:グラつきます
2008年7月17日(木)19:37:26回答者:杉山 大船駅北口歯科インプラントセンター
すぐに治療する必要性があります。

一つが外れているため、その部分から唾液や食物が入ってしまい。
内部で虫歯になってしまいます。

虫歯が進行すれば、最悪抜歯になることもあります。

早急に治療する必要性があります。

Re:グラつきます
2008年7月18日(金)11:10:45返信者:匿名
回答ありがとうございます
その後グラついた歯なのですが、グラついてたはずなのに、今日起きると、違和感もなくしっかり定位置についてるように思います。
動いてる時は歯茎とかぶせの歯にすき間ができるんですが。
こんな状態がしばらく続いています。
今のような定位置で動かない状態で、歯医者に行きどう説明しようか、先生にどう伝えたらいいか、わかりません。
「しっかりくっついてますよ」で、終わってしまうんじゃないかと思うと歯医者に行くのもためらってます。
とりあえず予約はしたんですが、3週間後との事。
その時、グラついてなかったら、何て先生に説明するのがいいんでしょうか?
グラつく気がします。とそれだけ伝えるのがいいんでしょうか?

回答 Re:グラつきます
2008年7月18日(金)12:42:24回答者:杉山 大船駅北口歯科インプラントセンター
『グラつく』もしくは『グラつく感じがする』 と話して下さい。
歯科医院の方では、場合によりレントゲン撮影を行ったりして、問題がないか検査をします。
その段階で問題があれば、治療方針の説明があります。

きちんと検査をした方が安心です。

前歯の大きさ
2008年7月17日(木)09:18:19相談者:加藤 【埼玉県】 女性 33歳
10ヶ月になる次女の前歯の相談です。
先に下の前歯が2本生え、上の前歯が生えてきたのですが、右側の前歯が異常に大きく、次に生えてきた左の前歯の倍近くあります。
左右の歯で大きさが違うので、少し心配です。
右の歯だけ永久歯が生えてきていると言うことはありえますか?
近所の小児歯科を受診した方がいいですか?それとも、もう少し月齢が大きくなってからの受診の方がいいですか?
よろしくお願いします。

回答 Re:前歯の大きさ
2008年7月17日(木)11:30:54回答者:杉山 大船駅北口歯科インプラントセンター
10ヶ月ですので、永久歯ではないと考えられます。

歯の大きさが違うとのことですが、さまざまな状況があり、歯の大きさが違うことがあります。(違うように見える)

歯自体も問題や、
左の歯のみまだ完全に生えていなく右と比較して小さく見える、
歯が捻転しており、大きさが違って見える
等さまざまなことが考えられます。

実際にどのような状態になっているのかは、口腔内を診たり、
レントゲン等で検査をしないと正確には分かりませんので、
一度お近くの小児歯科を受診された方が良いかと思います。

ただし、10ヶ月ですので、すぐ治療というよりは、経過観察になる可能性が高いと思われます。

重複しますが、掲示板のみの内容だけでは、判断には、限界がありますので、小児歯科を受診されて下さい。


親知らず抜歯後の腫れた感じ
2008年7月16日(水)13:32:59相談者:のりこ 【大阪府】 女性 45歳
先月上の親知らずを抜いて2週間目になります。
親知らず自体はまっすくですぐ抜けたのですが、まだ食べるときだけ腫れた感じがするので、消毒をかねて歯石取りをしてもらっているので、腫れた感じがすることを言うと、親知らずの根が複雑だったので、心配はないということでした。
病院に行ってから3日経ちますが、やはり食べるときだけものすごく腫れた感じかして、食べるとき不快に感じます。
奥歯の歯茎は6ミリ開いているそうで、今、その治療にかかっています。(歯茎に歯石があるそうです)
食べるときだけ腫れるのは、その歯石のせいでしょうか、それとも先生の言うように根が複雑だったために治癒がおくれているのでしょうか。早くこの不快感から開放されたいのですが、治癒するまで時間はかかるのでしょうか。痛みはありません。(先週まで少し痛みはありました)
よろしくお願いします。

回答 Re:親知らず抜歯後の腫れた感じ
2008年7月16日(水)19:21:33回答者:杉山 大船駅北口歯科インプラントセンター
口腔内の状況や抜歯した状態が分からないため、正確にお答えするのは、難しいのですが、抜歯した先生が心配ない と言われているのであれば、感染等の問題はないと考えられます。

抜歯の状況にもよりますが、抜歯後、1ヶ月程度、違和感がある場合があります。

痛みも減少しているようですし、抜歯後の感染等がなければ、そのまま経過をみていただいて大丈夫であると思います。

ただし、抜歯した部位が再度腫れてきたりした場合には、担当医に再度ご相談された方が良いでしょう。




Re:親知らず抜歯後の腫れた感じ
2008年7月17日(木)09:20:58返信者:のりこ
>先月上の親知らずを抜いて2週間目になります。
>親知らず自体はまっすくですぐ抜けたのですが、まだ食べるときだけ腫れた感じがするので、消毒をかねて歯石取りをしてもらっているので、腫れた感じがすることを言うと、親知らずの根が複雑だったので、心配はないということでした。
>病院に行ってから3日経ちますが、やはり食べるときだけものすごく腫れた感じかして、食べるとき不快に感じます。
>奥歯の歯茎は6ミリ開いているそうで、今、その治療にかかっています。(歯茎に歯石があるそうです)
>食べるときだけ腫れるのは、その歯石のせいでしょうか、それとも先生の言うように根が複雑だったために治癒がおくれているのでしょうか。早くこの不快感から開放されたいのですが、治癒するまで時間はかかるのでしょうか。痛みはありません。(先週まで少し痛みはありました)
>よろしくお願いします。

Re:親知らず抜歯後の腫れた感じ
2008年7月17日(木)09:26:27返信者:のりこ
返事ありがとうございます。
後、抜いた親知らずの隣の歯茎も少し腫れているのですが、歯磨きはどうしたらいいでしょうか。歯を磨いていると余計に腫れてきているような気がするのです。やはり抜いた歯の隣の歯茎も食べるときと歯を磨いているときだけ腫れてくる感じがします。磨きすぎなのでしょうか。

回答 Re:親知らず抜歯後の腫れた感じ
2008年7月17日(木)11:22:01回答者:杉山 大船駅北口歯科インプラントセンター
抜歯した部位の歯肉の形態が治るまで約2ヶ月程度かかります。

それまでは、歯肉がへこんでいたり、部分的に凹凸がある部分があります。

歯ブラシですが、強い力で擦らず、丁寧にブラッシングして下さい。

ただし、あまり気にしすぎない方がいいです。

歯肉の形態が少しずつ治ってきます。

Re:親知らず抜歯後の腫れた感じ
2008年7月17日(木)13:25:28返信者:のりこ
返事ありがとうございます。
歯茎が治るまで2ヶ月かかると聞いて、安心しました。
インターネットで見ていましたら、大体1週間で腫れが治まると書いているので、心配だったのです。これからは、あまり気にしないようにします。
>

インプラントにできますか?
2008年7月15日(火)18:41:00相談者:古川 【長野県】 女性 45歳
2年前に高校生の息子が自動車と接触事故を起こし前歯4本をなくしました(他にも擦過傷等ありましたが完治しました。)口腔外科にて治療をし、いよいよ義歯を入れる段階になりました。私としては息子の将来を考えできればインプラントにしたいと思っていますが、一般論としてインプラントでも補償してもらえるのでしょうか。損保会社からは定期的に連絡はいただいており、今までの歯科治療については健保を使いつつすべてみていただいてます。まだインプラントについての相談は損保会社にはしていません。

回答 Re:インプラントにできますか?
2008年7月15日(火)22:31:32回答者:杉山 大船駅北口歯科インプラントセンター
私自身も患者様が交通事故で、インプラントを行った患者様が何人かいます。
損保会社にインプラントの補償があるかどうかということですが、
加入している保険により異なるかと思います。

多くの損保会社では、支払い額に上限があるようです。

例えば、私が対応した損保会社との補償では、
被せ物(セラミック等)は、1歯 8万円程度まで支払ってもらえるケースが多かったです。

もちろんインプラントでも補償されます。

損保会社の補償額というものは、交渉しだいにより変わってくるものです。

私が今まで対応した患者様(交通事故で歯を失った患者様)は、全額までではなくてもインプラント治療費の多くを補償してもらっています。

まずは、現在治療を行っている歯科で、インプラントの見積もりや治療計画書をもらい、それを損保会社に提出し、いくらまで支払い可能かどうかを聞いてみることが大切です。




Re:インプラントにできますか?
2008年7月16日(水)18:53:09返信者:古川
早々にご回答いただきありがとうございます。
 かかりつけ医を通じてインプラント費用の見積もりを提出していただくようにしました。可能性がありそうなので一安心です。
 保険に関してはまったくの素人なので、こういう掲示板があると大変助かります。

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