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詰め物・被せ物について
2008年6月10日(火)11:12:37相談者:popo 【東京都】 女性 28歳
前歯から4本目の歯の根の治療が終わり、今後の処置について下記の選択で迷っています。
・セラミックで内側が金 12万円程
・セラミックで内側が銀をベースにした合金 9万円程
・4〜5万円のものは変色しやすいと勧められませんでした。
・保険適用内の銀歯は避けようかと考えています

.札薀潺奪の内側が金と銀をベースにした合金ではでは、金の方が歯の健康・強度・長持ち度としてお勧めでしょうか?
詰め物・被せ物にも様々な種類がある様ですが「内側はかなり深く削られており、外から見える表側は、元の大きさの2/3程度が残っている状態」の場合は詰め物(削った部分の高さを付け足す?)・被せ物のどの方法が一般的に使われるのでしょうか?
セラミックで内側が金属とはメタルボンドクラウンに当たりますでしょうか?
J欷嬰用外のセラミックを使用した歯に、万が一今後治療が発生する場合の治療費は保険適用となるのでしょうか?

次回までに決めますと答えたものの、後から多々疑問が出てきてしまい、上記につきまして教えて頂けますと幸いです。何卒宜しくお願い申し上げます。

回答 Re:詰め物・被せ物について
2008年6月12日(木)15:21:09回答者:菊地晶 きくち歯科医院
セラミックの台座に金を使うと、支台の歯や歯茎によく馴染み、セラミックの色も綺麗ですからお勧めです。
被せ物は、虫歯の大きさ、範囲により修復の方法が異なります。歯の外から見える部分を削らず、後ろから金属で部分的に修復する方法は、保険が適用されリーズナブルですが、歯冠の破折をおこしたり、歯の色が変色します。全て被せる方法のほうが長持ちしますが、セラミックは保険適用外です。どちらが一般的というより、どちらが良いか選択されると良いと思います。
メタルボンドクラウンとは、popoさんのおっしゃるとおりです。
メタルボンドで修復した後、何らかの治療が必要になった場合、おおよその事は保険でできますが、修復に関しては先生の説明を聞いてください。

歯茎の腫れがあっても、抜歯はする?
2008年6月9日(月)09:51:02相談者:教えて下さい 【埼玉県】 女性 35歳
前歯の差し歯の所の歯茎の腫れ、差し歯の根元の膿などが、あった場合でも、抜歯は、しますか?
抗生物質を飲み続けても、腫れがひきません。
抜歯した後に、もっと痛みが出たりする事を恐れて、まだ予約を入れていません。
抗生物質を飲んでから、この状態が、一ヶ月近く、続いています。
ご回答、お願いします。

回答 Re:歯茎の腫れがあっても、抜歯はする?
2008年6月10日(火)12:51:04回答者:菊地晶 きくち歯科医院
差し歯の根元等の腫れが出た場合、抜歯より、まず根管治療などをして歯を残すことを前提に考えます。このまま抗生物質を飲み続けても、根本的な解決にはなりせん。症状はさらに増悪しますから、早く歯科医院を受診されてください。

子供の永久歯が折れました。
2008年6月6日(金)15:47:20相談者:ナカ 【千葉県】 女性 36歳
8歳子供の永久歯前歯1本が折れました。学校で昼休み中のことでしたので、受診は歯医者の昼休みが終わるまで1時間後でした。歯茎の少し下からキレイに折れていて後ろ側の歯茎でつながっている状態との事。接着剤で止めるか、神経を取って被せるかしかないと言われました。あくまでも接着剤は仮でいつまで持つか、また万が一の場合もう一度痛い思いをすると言われ神経を取る方を選択しました。今後どの位で歯が入り経過を見ていくようになるのでしょう?質問しても「分からない」「そのために学校の保障が5年ある」と言われました。保険内の歯も勧められましたが、サンプルもなく何を基準に決めていいのかも分かりません。神経はなるべく取らない方がとか、30分以内なら付く可能性も高かったのでは?というのは本当なのでしょうか?よろしくお願いします。

回答 Re:子供の永久歯が折れました。
2008年6月6日(金)21:00:41回答者:杉山 大船駅北口歯科インプラントセンター
まず、折れた後の対応で、30分以内であれば、付く可能性があったのでは? という質問ですが、折れてから早い段階であれば、可能性はあります。
しかし、時間が全てではなく、折れた場所や神経の状態、折れた歯の保存状態、感染 等 さまざまな要因があります。

今回、神経を取り除くことになったということは、折れた場所がすでに神経にまで達していたか、折れた場所が深かった、神経がすでに感染していた 等が考えられます。

この場合には、神経を取り除き、被せ物を行うことになります。

もちろん神経を取らないにこしたことはありませんが、
状況によっては、どうしても神経を取らなければならない場合もあります。

今後の処置としては、まず、神経の治療を行うことと、仮歯の作製になります。

最終的な被せ物は、保険のものから、自費診療では、セラミック、ハイブリッドセラミック、オールセラミック等があります。

それぞれの違いは、インターネットで検索すれば、非常に細かいところまで分かりますが、8歳という年齢から考えれば、成長期であり、まだまだこれから歯列の移動もありますので、保険診療で行ったらいかがでしょうか?
お子様が大きくなり、審美性等が気になるようであれば、保険以外の被せ物を選択される方が良いかと思います。

成長期ですので、被せ物を行わず、樹脂を詰め、経過を観察する場合もあります。

折れた歯の状況が正確に分からないため、具体的な治療回数等をお話するのは難しいのですが、1歯のみであれば、さほど治療回数はかからないと思われます。

次回来院された際に、担当医に具体的な治療方法と回数等を聞いてみた方が良いでしょう。

親知らずの治療
2008年6月6日(金)15:40:39相談者:ぷくのり 【神奈川県】 女性 29歳
以前から虫歯の左下の親知らずを抜歯することになりました。
真横に生えていて抜くのは大変だと言われたのですが・・・
現在妊娠を希望しています。
今週末がちょうど排卵日になるので
挑戦しようと思っているのですが
抜歯の日取りが来週の金曜日になりました。
うまく妊娠したとして、抜歯を行っても大丈夫でしょうか?

回答 Re:親知らずの治療
2008年6月6日(金)16:31:45回答者:杉山 大船駅北口歯科インプラントセンター
現在妊娠中ということでなければ、特に問題はありません。
ただし、横に生えた親知らずを抜歯後には、ほとんどの場合、
大きく腫れますので、当日は安静が必要です。
状況に合わせて、抜歯の日程を変更しても良いかもしれません。

困ってます!
2008年6月6日(金)13:04:59相談者:きたづか ゆりえ 【東京都】 女性 55歳
昔から歯が弱いと言われ続けてある先生に「インプラントをしたらその悩みもなくなる」と言われ、下奥歯の2本をインプラントにすることに。その後半年も経たないうちにインプラントがはずれ、膿を持つようになりました。その医者に行った所、粉末のカルシウムで骨が溶けるのを防ぐという応急処置でした。ところが、それは私には合わず状態は悪化するばかり。それから2年ほど経ち医者は何回か変えたものの、とうとう顎骨骨髄炎になってしまい、下あごの骨は溶け続け、下の歯は今では半分以上抜けかけています。今までにした治療は、切開で膿を出す手術、あらゆる抗生物質、高圧酸素治療などです。どれも効果は全くなしでした私にはヘルニヤ、化粧品などのアレルギーなどもあり、薬を飲むこともありますが、抗生物質が効かないのはこうした組み合わせなどによるものなのでしょうか。とうとう主治医からは下あごを取る手術を勧められてしまいました。私にはもうそれしかないのでしょうか。インターネットで鍼や漢方が効いたという例も見かけましたが、何か他に顎を取らずに済む方法はないでしょうか。
助けてください。

回答 Re:困ってます!
2008年6月6日(金)13:36:09回答者:杉山 大船駅北口歯科インプラントセンター
ご質問内容からすると インプラント周囲炎 という状態であると考えられます。
これは、インプラントの歯周病です。
歯周病細菌が感染したことにより、骨が吸収してしまった状態です。

このようにインプラントに感染が起った場合には、歯を抜歯するように インプラントも摘出する必要性があります。

インプラントを摘出せず、そのまま放置すると骨の吸収はさらに進んでしまいます。

一番良くないのは、そのまま放置することです。

感染した場合には、鍼や漢方では効果はありません。

また、顎を取るのではないと考えられます。

インプラントを摘出するという ことであると考えられます。

つまり、感染原因であるインプラントを撤去すれば、感染が治まるということです。

どこの歯科医院に行っていいか分からない場合には、歯科大学病院の口腔外科を受診して下さい。

ご質問の内容からすれば、ある程度の骨吸収が起っていると考えられますので、一般開業医ではなく、大学病院の口腔外科が良いでしょう。

先程書きましたように現在のまま時間が経過すれば、悪化する一方ですので、早急に受診されることをお勧めします。

また、抗生物質が効かないというのは、感染が進行しているからです。

感染原因と取り除かないとダメです。

明日にでも歯科大学病院の口腔外科を受診されて下さい。

悩みで時間が経過すればするほど状態は悪化します。
早急の対応が必要です。

Re:困ってます!
2008年6月11日(水)12:02:19返信者:きたづか
>お返事ありがとうございます。
はい。2年前にインプラントは全部取り除きました。
インプラントを摘出したところ、骨が溶けているのが分かり、粉末カルシウムを入れられました。
しかし状態は悪化するばかりです。大学病院でも相談した結果、切開、あらゆる抗生物質、高圧酸素も試しました。
やはり後残るは、顎の骨の除去しかないのでしょうか。

骨が細いのが原因?
2008年6月5日(木)19:01:24相談者:taka 【兵庫県】 男性 16歳
3年〜4年ほど前から顎がカクカク言うようになって、それが気になったので1年前に歯科に相談しました。
そこではレントゲンや他の検査はなく、レーザー治療で治療してもらいました。
しかし、まったく治らず、今日までほっている状態です。
そのころよりは若干悪化したかしてないか程度なのですが、顎がしょっちゅうはずれそうになるので下顎を左右に動かすのも怖いくらいです。
原因はなにか生活のなかにあるのかな?と思っていましたが、最近下顎を触っていて顎がカクカクなる右側の骨の一部がへこんでいると言うか、少し細いことに気がつきました。
この左右の骨の太さの差が原因ではないのか?と思っています。
その可能性はあるでしょうか?
また、もしも骨の違いによるものであるならどのような治療があるのでしょうか?
骨によるものなら歯科よりも骨関連の病院の方がいいのかな?とも思っています。

つけたします。
2008年6月5日(木)19:05:42返信者:taka
すみません、先ほどの質問は「額関節症」についての物です。

ちなみに歯の噛み合わせは歯科にも良いといわれます。

回答 Re:骨が細いのが原因?
2008年6月5日(木)19:40:52回答者:杉山 大船
病名としては、顎関節症です。

左右の顎の太さが原因であるかどうかは、検査をしないと分かりません。

顎関節症には、さまざまな原因が考えられます。
関節の変形から、関節円盤と言われる関節周囲の組織の変形や位置のズレ、関節周囲や咬む筋肉の問題、
噛み合わせの問題 等多くの原因が考えられます。

また、その原因により治療方法もさまざまです。

薬を服用し経過観察するだけの治療から
スプリント療法と言われるマウスピースを使用した治療法や、噛み合わせを改善させる矯正治療、
顎関節への注射、顎関節自体の手術まで
その原因や症状により適切な治療法を選択することになります。

かかる科は、顎関節症の専門の科が良いでしょう。
歯科の一般開業医でも顎関節症を専門としている医院もありますが、歯科大学病医院では、顎関節症を専門とする科があります。
こうした科を受診するれば、症状により口腔外科、矯正科等のさらに専門とする科へ紹介がある場合もあります。

顎関節症は、場合により対応が遅れると状態が悪化することもあります。
できるかぎり早めに専門とする科を受診された方が良いでしょう。

直接 歯科大学病院の顎関節症の科を受診しても大丈夫ですし、現在通院されている歯科医院で紹介状を書いてもらっても良いかと思います。

取消

回答 Re:セラミックの差し歯
2008年6月5日(木)19:21:34回答者:杉山 大船駅北口歯科インプラントセンター
ご質問の内容で、わからない部分があります。

まず、真っ直ぐに作る? という部分ですが、
歯の位置のことでしょうか?
どのようなことかちょっと分かりません。

もうひとつ 浮かせてつくる? という部分ですが、
おそらく噛み合う下顎の歯と強くぶつからないようにする という意味であると思います。

実際に口腔内を見ていないので、正確には分かりませんが、噛み合わせが強いのかもしれません。
そのため、オールセラミッククラウンを下顎の歯と強く噛み合わせると割れたりするリスクが高くなるため
強く当てないで作成しましょう。 という意味かもしれません。
また、歯並びの関係から審美性を優先させて作成するときちんと噛み合わなくなってしまう ということから下顎との噛み合わせを強く当てないで、浮かせましょう という意味かもしれません。

ご質問の内容のみでは、正確なところは分かりませんので、オールセラミックが完成する前に担当医に確認されて下さい。

分からない状態やご不安がある状態で治療を進めることはいいことではありません。

前歯の神経が治療後に死んでしまった。
2008年6月5日(木)13:27:38相談者:hiro 【千葉県】 男性 28歳
 上の前歯の裏が12年程前に虫歯になり,神経まであとわずかというところまで虫歯が進んでいたのですが,なんとかその時は,神経を残すことができました。ところが,先日上記の処置をしてもらった歯科医院さんに行って,検診をしてもらったところ,「12年前に治療した前歯の神経が死んでしまっている。神経の寸前まで削ってあったから,神経が持たずに徐々に死んでしまったのだろう。」ということを言われました。しかも,その神経が自然死してしまった前歯が虫歯になっているということでした。それで,次回から神経を取って,きちんと処置をしていこう!ということになりました。一度処置して脆くなっている部分に,虫歯が再発して,神経を取り除く処置は,肉眼では見えにくい部分の菌を全部取り除いたり,処置をするので,再発しないような処置をするのはなかなか難しいというのをネットで見たことがあります。再発が怖いので,なるべく再発のパーセンテージが低くなればいいな!と思っています。どういった治療がベスト、もしくはベターなのですか?教えて下さい。

回答 Re:前歯の神経が治療後に死んでしまった。
2008年6月5日(木)19:07:12回答者:杉山 大船駅北口歯科インプラントセンター
ご質問のように虫歯が深い場合、後から神経が死んでしまうことがあります。
この場合のベストな治療方針としては、やはり歯の裏側から小さな穴を開け、死んでしまった神経を取り除くことが必要です。
これを 感染根管治療 と言います。
神経が死んでしまうと歯の根の中で膿となってしまいます。
感染根管治療により、100%膿を取り除くことは不可能ですが、極力膿を取り除くことによりその後の再発を最小限にできます。
その際に無菌的に治療を行うことが最大のポイントになります。

死んでしまった神経の治療でベストな方法は、新たな感染を起こさないように注意しながら感染根管治療を行うことです。

ポストについて
2008年6月5日(木)10:45:18相談者:歯 【埼玉県】 女性 36歳
ポストについて、詳しく教えて頂けますか?
差し歯がグラグラ、抗生物質を飲んでも、ぷよぷよとした、歯茎の腫れと、痛みが治りません。
腫れが引く迄、差し歯を取ってどのような状態なのか、様子を見ましょうと言われましたが、一向に良くなりません。
この先、良くならない場合、いったいどういう治療になるのか
教えて下さい。


回答 Re:ポストについて
2008年6月5日(木)13:23:05回答者:杉山 大船駅北口歯科インプラントセンター
ポストとは、歯の神経がない歯(神経を取った歯)を補強するための土台のことです。
材質としては、
金属でできている物、
レジン(樹脂)でできている物、
ファイバーでできている物
に分けられます。

今回『差し歯を取って治療しましょう』ということは、
神経がない歯であり、神経があった場所に感染を起こしたため、
補強してある土台(ポスト)を取り除き、根の先の膿みを取り除く治療を行うということです。

膿みの量や感染が多い場合、抗生物質を服用しても
すぐ腫れや痛みが軽減しない場合もあります。

膿みの量が減少してくれば、必ず痛みはなくなりますので、
ご心配されないで下さい。
治療は、膿みを取り除くことを何回か繰り返します。

場合により、抗生物質の服用をさらに行うこともあります。

痛みが消失しない場合には、担当医に今後の治療方針について聞いてみる必要性があります。


歯茎の色
2008年6月4日(水)18:01:03相談者:あんな 【大阪府】 女性 15歳
歯茎の色が、ほかのところと比べると
ほんのちょっと赤っぽい部分がありますが、
それは大丈夫なんでしょうか?
(右の前歯から数えて3番目の歯のところからまっすぐ上に向かって赤くなってます。その歯が危ないとかありますか?)
あと、上の歯茎の、一番上の部分だけが、ほかの部分と比べて
横に赤く広がっていますが、こういうものですか?

回答 Re:歯茎の色
2008年6月4日(水)22:30:45回答者:杉山 大船駅北口歯科インプラントセンター
歯肉の一部分のみが赤くなっているということは、歯肉に炎症がある可能性があります。
炎症で一番考えられるのは、歯肉炎 や 歯周病 です。

実際のことろは、診査をしないと分かりませんが、自己判断は禁物です。
現在15歳ということですが、この年齢から歯周病を発症している場合も稀ですが、あります。

まず、歯科医院にて歯周病等の検査を受けられることをお勧めします。

放置した結果、状態が悪化することもありますので、お時間があれば、早めに歯科を受診した方が良いと思われます。

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