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前歯の神経が治療後に死んでしまった。
2008年6月5日(木)13:27:38相談者:hiro 【千葉県】 男性 28歳
 上の前歯の裏が12年程前に虫歯になり,神経まであとわずかというところまで虫歯が進んでいたのですが,なんとかその時は,神経を残すことができました。ところが,先日上記の処置をしてもらった歯科医院さんに行って,検診をしてもらったところ,「12年前に治療した前歯の神経が死んでしまっている。神経の寸前まで削ってあったから,神経が持たずに徐々に死んでしまったのだろう。」ということを言われました。しかも,その神経が自然死してしまった前歯が虫歯になっているということでした。それで,次回から神経を取って,きちんと処置をしていこう!ということになりました。一度処置して脆くなっている部分に,虫歯が再発して,神経を取り除く処置は,肉眼では見えにくい部分の菌を全部取り除いたり,処置をするので,再発しないような処置をするのはなかなか難しいというのをネットで見たことがあります。再発が怖いので,なるべく再発のパーセンテージが低くなればいいな!と思っています。どういった治療がベスト、もしくはベターなのですか?教えて下さい。

回答 Re:前歯の神経が治療後に死んでしまった。
2008年6月5日(木)19:07:12回答者:杉山 大船駅北口歯科インプラントセンター
ご質問のように虫歯が深い場合、後から神経が死んでしまうことがあります。
この場合のベストな治療方針としては、やはり歯の裏側から小さな穴を開け、死んでしまった神経を取り除くことが必要です。
これを 感染根管治療 と言います。
神経が死んでしまうと歯の根の中で膿となってしまいます。
感染根管治療により、100%膿を取り除くことは不可能ですが、極力膿を取り除くことによりその後の再発を最小限にできます。
その際に無菌的に治療を行うことが最大のポイントになります。

死んでしまった神経の治療でベストな方法は、新たな感染を起こさないように注意しながら感染根管治療を行うことです。

ポストについて
2008年6月5日(木)10:45:18相談者:歯 【埼玉県】 女性 36歳
ポストについて、詳しく教えて頂けますか?
差し歯がグラグラ、抗生物質を飲んでも、ぷよぷよとした、歯茎の腫れと、痛みが治りません。
腫れが引く迄、差し歯を取ってどのような状態なのか、様子を見ましょうと言われましたが、一向に良くなりません。
この先、良くならない場合、いったいどういう治療になるのか
教えて下さい。


回答 Re:ポストについて
2008年6月5日(木)13:23:05回答者:杉山 大船駅北口歯科インプラントセンター
ポストとは、歯の神経がない歯(神経を取った歯)を補強するための土台のことです。
材質としては、
金属でできている物、
レジン(樹脂)でできている物、
ファイバーでできている物
に分けられます。

今回『差し歯を取って治療しましょう』ということは、
神経がない歯であり、神経があった場所に感染を起こしたため、
補強してある土台(ポスト)を取り除き、根の先の膿みを取り除く治療を行うということです。

膿みの量や感染が多い場合、抗生物質を服用しても
すぐ腫れや痛みが軽減しない場合もあります。

膿みの量が減少してくれば、必ず痛みはなくなりますので、
ご心配されないで下さい。
治療は、膿みを取り除くことを何回か繰り返します。

場合により、抗生物質の服用をさらに行うこともあります。

痛みが消失しない場合には、担当医に今後の治療方針について聞いてみる必要性があります。


歯茎の色
2008年6月4日(水)18:01:03相談者:あんな 【大阪府】 女性 15歳
歯茎の色が、ほかのところと比べると
ほんのちょっと赤っぽい部分がありますが、
それは大丈夫なんでしょうか?
(右の前歯から数えて3番目の歯のところからまっすぐ上に向かって赤くなってます。その歯が危ないとかありますか?)
あと、上の歯茎の、一番上の部分だけが、ほかの部分と比べて
横に赤く広がっていますが、こういうものですか?

回答 Re:歯茎の色
2008年6月4日(水)22:30:45回答者:杉山 大船駅北口歯科インプラントセンター
歯肉の一部分のみが赤くなっているということは、歯肉に炎症がある可能性があります。
炎症で一番考えられるのは、歯肉炎 や 歯周病 です。

実際のことろは、診査をしないと分かりませんが、自己判断は禁物です。
現在15歳ということですが、この年齢から歯周病を発症している場合も稀ですが、あります。

まず、歯科医院にて歯周病等の検査を受けられることをお勧めします。

放置した結果、状態が悪化することもありますので、お時間があれば、早めに歯科を受診した方が良いと思われます。

歯の神経
2008年6月4日(水)14:25:10相談者:コートニー 【長野県】 女性 29歳
数日前に口の中の左半分が痛くなって、そのときは具体的に痛いスポットがあるわけでもなく歯医者さんに診てもらったら親知らずが炎症を起こしていると言われ薬をもらいました。一日たったら左側全体の痛みはなくなったのですが、前歯の一本の痛みだけが残り熱いものや冷たいものは勿論、風にあたっただけでもしみて痛みが走りました。
別の歯医者に行って診てもらったところ、痛い歯自体は虫歯にはなっていないのですが隣の歯は何年も前に神経を抜いてあってその歯が影響しているのではないかと言われその痛い歯の神経も抜くことになりました。 虫歯になっていない歯でも隣の歯のせいで痛くなることはあるのでしょうか? 今日は麻酔をかけ穴をあけてひとまず塞いであるのですが、今後の治療は痛むのでしょうか?

回答 Re:歯の神経
2008年6月4日(水)22:26:06回答者:杉山 大船駅北口歯科インプラントセンター
神経を取り除いた歯が、どのようになっていたのかは診査をしないと正確には分かりませんが、隣の歯の影響で、問題(痛み)を生じることもあります。
例えば、隣の根の先に膿みが溜まっていたりする場合、その膿みが隣の歯の神経を刺激して痛みを起こすことがあります。
これを専門用語で『上行性歯髄炎』と言います。

また、それ以外にも虫歯がなくてもざまざま原因で神経が刺激され、痛みを生じることがあります。

また、今後の治療ですが神経を取ってあるので通常は痛みはありません。
ただし、神経の走行が複雑であった場合、神経が一部分残ることもあります。
その場合には、そのままでは治療により、痛みが出てしまいますので、場合により再度麻酔をし、治療を行うこともあります。


Re:歯の神経
2008年6月4日(水)23:00:06返信者:コートニー
返信ありがとうございます。痛みがあった歯は虫歯にもなっておらず特に問題はなかったようです。レントゲンをとってもらったところ、以前に神経を抜いてあった隣の歯も異常は見つかりませんでした。 なので痛みはあったものの虫歯のない歯に穴をあけて神経を抜いてしまうのは悲しいことでした。でも薬で痛みが抑まったとしても放っておくと将来変色したり膿がたまったりという問題が発生するといわれ神経を抜くことに決めました。結局納得いく原因が見つからず不安に感じています。今日の治療では穴を開けただけでまだ神経は抜いていないのですが次回の治療ではまた麻酔をして治療するのでしょうか?
今日も麻酔をしましたが、麻酔がきれたときの痛みはありませんが普通ですか?元々あった激しい痛みもなくなり落ち着いています。

回答 Re:歯の神経
2008年6月5日(木)21:37:38回答者:杉山 大船駅北口歯科インプラントセンター
現在痛みもなくなっていますし、治療方法としては正しかったと思います。

また、現在は、すでに神経がない状態であると考えられます。

神経を取り除く時には、1回目の治療の際にすでに神経は取り除いてあります。

通常、治療後に痛みが生じることはありません。

一般的には、2回目の治療で、神経の処置は終了です。
1回目で麻酔をしてありますので、今後麻酔をしたり、痛みが伴ったりすることはありません。

しかし、前回の回答にも書きましたように
神経の走行が複雑であった場合、神経が一部分残ることもあります。
その場合には、そのままでは治療により、痛みが出てしまいますので、場合により再度麻酔をし、治療を行うこともあります。

Re:歯の神経
2008年6月6日(金)15:28:53返信者:コートニー
再度返信ありがとうございました。杉山先生は、前回の治療ですでに神経は抜いてあるとおっしゃっていましたが実際まだ抜いてなかったようです(担当医が「次回神経抜きます」と言っていました)今日もう一度歯医者に行ったところ、今日はいじらないでおきましょう、と言われました。私があさってから1週間旅行にいくことを伝えてあったのでそれを考慮して引き伸ばしたのか、それとも痛みがすっかりなくなったので神経を抜くのをやめたのかはわかりません。ここで質問ですが、痛みが治まったので神経を抜かなくても大丈夫でしょうか? また、前回の治療では穴を開けて仮の詰め物をしたのですが、あれだけ痛かった痛みが治まったのは何か特別な処置をしたのでしょうか??
もう一つ質問ですが、仮の白い詰め物は強く歯を磨いたり毎日の食事ぐらいではとれませんか?一週間旅行なので万が一取れてしまったらと心配です。 

根管充填について
2008年6月4日(水)14:01:11相談者:とまと 【兵庫県】 女性 30歳
こんにちは。
現在、根管治療の途中です。
根管に詰める薬についてに質問です。以前の医院では注射器のようなもので確かピンク色っぽいものをつめてもらったのですが、今、通っている所では、脱脂綿に薬を染み込ませたものを最終的な詰め物として利用しているようです。レントゲンもとり次回は型をとるといわれています。。。
この処置で大丈夫なのでしょうか?
あと私の根は複雑らしく神経がとりきれていないようです。
これも気になります。回答よろしくおねがいします。

回答 Re:根管充填について
2008年6月4日(水)22:09:33回答者:杉山 大船駅北口歯科インプラントセンター
根管治療に使用される薬には、さまざまな種類があります。
また、消毒方法にもさまざまな種類があります。
通常、根管内部の汚れ等を取り除いた後、消毒、洗浄し、綿を根管内部に入れ、乾燥します。
そして、最終的には、根の中に樹脂(これもさまざまな種類があります)をつめ、根管治療は終了です。
その後型を取ります。

今回は、どのような薬を詰めたのかは、分かりませんが、現在の症状や治療方法の違いにより使用する薬は違いますので、必ず、以前と同じになるということはありません。

また、神経が取りきれていないということは、痛み等の問題があるのでしょうか?
もし、痛みがある状態であれば、問題があるかもしれません。

現実問題として100%神経を取り除けないこともあります。
しかし、それが、絶対に問題になるかということはありません。
神経は、非常に複雑な構造をしており、状況により、部分的に取り除くことが難しい場合もあります。
そうした場合には、痛みがなければ、無菌的に根管内部を封鎖し、根管治療を終了させることもあります。

ご質問の内容のみでは、実際にどのような状態であるかを正確に把握できませんので、一度担当の先生に神経が取りきれていない状態で大丈夫かどうか聞いてみて下さい。



Re:根管充填について
2008年6月6日(金)00:37:45返信者:とまと
>こんにちは。
>現在、根管治療の途中です。
>根管に詰める薬についてに質問です。以前の医院では注射器のようなもので確かピンク色っぽいものをつめてもらったのですが、今、通っている所では、脱脂綿に薬を染み込ませたものを最終的な詰め物として利用しているようです。レントゲンもとり次回は型をとるといわれています。。。
>この処置で大丈夫なのでしょうか?
>あと私の根は複雑らしく神経がとりきれていないようです。
>これも気になります。回答よろしくおねがいします。
>

無題
2008年6月6日(金)00:40:02返信者:とまと
回答ありがとうございました。
担当の先生に思い切って不安なところはきいてみます。

治療時に針の先が 残ってしまった
2008年6月4日(水)12:05:19相談者:sprano 【東京都】 女性 49歳
20年以上前に 奥歯の神経を取って貰った時に
歯医者さんのミスで 針の先が折れて そのままになっております。
その歯医者さんは その事を私には言ってくれなかったのですが、
それから何年か経って別の歯医者さんに行った時に その事が判りました。
でもその歯医者さんでも『この針は取れない』っと言われてしまいました。
何年かに一度 その奥歯の歯茎が腫れて ウミが出る事があります。
出来ればその針の先を取る手術を受けたいのですが、
現代の医学で それは可能なんでしょうか?

回答 Re:治療時に針の先が 残ってしまった
2008年6月4日(水)13:37:49回答者:杉山 大船駅北口歯科インプラントセンター
神経の治療を行ったいる時に、リーマーという器具が折れてしまい、残っているのだと思います。
折れて残ったリーマーは、なかなか取れないのが実状です。
このような場合、痛みや症状がなければ、そのまま経過をみることでも大丈夫ですが、
現在膿みをもっているようでああれば、場合により除去等の治療が必要になるかもしれません。

折れたリーマーでも取れることはあります。
ただし、こうした治療は難しいので、できれば専門医で行った方が良いでしょう。

根管治療専門医です。

歯内治療(療法)専門医とも言います。

開業医でもこうした専門医もいますし、歯科大学病院であれば、専門の科があります。

こうしたところでご相談されてはどうでしょうか?



杉山先生
2008年6月4日(水)13:56:47返信者:sprano
ご親切にお答え下さって本当にどうも有り難う御座いました。
根管治療専門医というのは 初めて知りました。
望みを持って 早速専門医に行く事に致します。
積年の悩みだったもので、本当に感謝しております。

虫歯について
2008年6月3日(火)11:36:24相談者:lampe 【海外】 女性 20歳
一年半くらい前になりますが、奥歯の虫歯がかなり痛んで少しはれたときがありました、3日くらいたてば痛みは治まりましたが、とても大きい穴が開いてしまいました。そのとき留学中でしたので、海外で保険なしで治療もできず、その半年後に日本に一ヶ月一時帰国して歯医者にいきました。その虫歯はとても深いらしく、一ヶ月じゃ治せそうにないし、中途半端になおしてまた留学するくらいなら、このままなにもしないでおこうと言われました。あと1〜2年で帰ってくるんなら、抜くのはとてももったいないと言われ、そのままでまた留学先へと戻りました。それから一年たち、その間痛みに襲われることも一度もないけれど、日本に帰ってこの虫歯の治療ができそうなのがまたもう1年後です。今、虫歯は自分でもそうとう深い穴があいてるのも分かるくらい深く、かといってものが詰まっても痛みもなく、すごく冷たい水がしみるくらいです。考えられる範囲でこの虫歯は今どんな状態なのでしょうか。抜歯だけは避けたいのであと一年、どういうことに気をつければ根は残せるようになるでしょうか。教えてください。

回答 Re:虫歯について
2008年6月3日(火)20:14:55回答者:杉山 大船駅北口歯科インプラントセンター
検査をしない状態では、どうなっているのかを正確に判断することは難しいことですが、1年以 上大きな虫歯を放置しておいたということは、かなり虫歯は進行している状態です。
通常、長期間放置した場合で、痛みがないという状態では、歯の神経が自然に死んでしまっていることが多いのですが、
冷たい物がしみるということは、神経はまだ生きているということです。
これは、幸運な状態と思って下さい。
できるかぎり早期に歯科医院に行き、虫歯を除去すれば、早ければ、1〜2回程度で治療が終了する可能性もあります。
ただし、虫歯が深く、神経を取り除かななければならない場合には、
神経の治療から被せ物の完了まで、最低でも4回はかかります。

これからまた1年放置した場合には、抜歯となる可能性が高くなります。
進行した虫歯の場合、日常生活で気をつければ良いというようなことはありません。
治療をきちんと行うことが最大の予防です。

現在少しでも時間があるのであれば、早速明日にでも歯科医院に行かれることをお勧めします。

今痛みがなくても急激に痛みが起る可能性も十分あります。

悩むより、まずは、歯科医院で治療することです。



ナイトガードのお手入れ
2008年6月2日(月)17:13:52相談者:はは 【愛知県】 女性 48歳
ソフトタイプのナイトガードを作りました。
お手入れ方法をおしえてください。

回答 Re:ナイトガードのお手入れ
2008年6月2日(月)19:05:30回答者:杉山 大船駅北口歯科インプラントセンター
歯ブラシ(ナイトガード専用にして下さい) もしくは、スポンジ等で良く洗っていただいた方が良いでしょう。

その際、汚れを十分落とすためには、食器用の中性洗剤等を使用していただければと思います。
ただし、洗剤を使用した後は、十分すすいで下さい。

また、市販されている 義歯(入れ歯)洗浄剤を使用していただいても良いでしょう。

ナイトガードが汚れている状態で使用することは、虫歯や歯周病になりやすくなります。

常に清潔に保つことが必要です。

Re:ナイトガードのお手入れ
2008年6月2日(月)20:15:22返信者:匿名
回答ありがとうございました。
洗った後は、水を入れたコップに漬け置くのですか?
それとも水気を拭き取ってケースに仕舞ってもいいものですか?お教えください。

回答 Re:ナイトガードのお手入れ
2008年6月5日(木)19:48:34回答者:杉山 大船
洗った後は乾燥し、ケース等に保管して下さい。
湿った状態は、雑菌が繁殖しやすいので注意が必要です。
また、保管するケースですが、きれいな状態にしておいて下さい。
ナイトガードは、口腔内に入れるものですから衛生的にすることが大切です。


Re:ナイトガードのお手入れ
2008年6月6日(金)23:19:15返信者:匿名
>ソフトタイプのナイトガードを作りました。
>お手入れ方法をおしえてください。
>

取消

回答 Re:喉仏あたりの違和感
2008年6月2日(月)19:00:22回答者:杉山 大船駅北口歯科インプラントセンター
実際に検査をしてみないと問題があるかどうかは分かりませんので、大丈夫かどうかを このご質問のみで正確に判断することはできません。
再度精密検査を受けられることをお勧めします。

喉仏は、多少は動くものですが、
実際にどの程度動いているのか?
炎症等の問題はないのか?
等は、ご質問の内容のみで正確に判断するのは難しいことです。

大丈夫だろうと思って放置した結果、問題が進行することもあります。

ご心配するより、病院にかかった方が良いと思います。

この場合、歯科ではなく、総合的に判断できる(多くの科が併設される)総合病院や大学病院の方が良いかと思います。

一般歯科では、咽頭部付近の診断や検査を行うことは難しくなります。

医療の場合、まず、検査を行い、その検査結果をもとに診断が確定されます。
そのため、ご質問の内容だけで、大丈夫かどうかの判断をするのは危険なことです。

再度検査を受けられることをお勧めします。


3mix-mp法
2008年6月2日(月)12:28:05相談者:匿名 【神奈川県】 女性 38歳
3ヶ月以上の根管治療で成果がでず、歯科医には根尖切除のオペを薦められています。理由は根管が太くなりすぎ治療機材のサイズを上回っていて治りにくい状態になっているとのことでした。
しかしオペは再発するケースが少なくないようなので、オペではない方法を探していました。そこで3mix-mp法を知ったのですが私のように根管が太くなってしまっている場合の根管治療でも有効でしょうか?また3mix-mp法を選択した場合、デメリットがあれば教えてください。またこのように模索している時間さえ惜しんでオペを早くした方がよいのでしょうか?

回答 Re:3mix-mp法
2008年6月2日(月)13:13:04回答者:杉山 大船駅北口歯科インプラントセンター
先程回答させていただきましたように根管治療に3mix-mp法を行うことは確立されている治療ではないため、デメリットをお答えすることは難しいことです。
考えられることとしては、状況によっては、効果がないということです。

膿みの大きさや感染した期間等の上状況が正確に分からないため、まずは、主治医にご相談されることが一番確実なことと考えられます。

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