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連結冠の適合
2014年10月14日(火)19:19:06相談者:kate 【香川県】 女性 50歳
お願いします
前歯6本連結クラウンなのですが、初期に付けた時より、時間がかなり経って、何度も仮付けの接着やり直しをしています。ちょっと色々理由があり本歯での着脱が度々ありました。

そのたびに、接着剤をとるために、超音波だといいましが、歯も象牙質なので(かなり細くなっています)そのたびに削れていると思います。

そのためでしょうか、
ジルコニアセラミックの本歯なのですが、かなり、ブカブカなのです。

数十ミクロン程度の接着糊代?適合といいますか? のはずだとおもうのですが、厚い接着剤の付いたままのとれたクラウンをみたら、髪の毛2本どころではい、びっしり白い接着剤がの厚みでした。

適合?が悪いと経年細菌の温床になるとおもうのですが、
自費でのことで、不服として申し立てるのが妥当な位の接着の間隙はどれくらいでしょうか?

アドバイスお願いします。

回答 Re:連結冠の適合
2014年10月17日(金)18:33:13回答者:佐藤明寿 南青山インプラントセンター
上記のご質問ですが、症例、材料、治療法等により大きく条件が異なるため、明確に定義されたものは存在しないと思います。
故に回答が困難であることはご理解いただければと思います。
連結冠の場合は特に、あまり隙間が無くタイトに製作すると着脱ができなくなるので、ある程度のすきまは必要でしょう。
ただしブカブカで何度も外れるのはあまり好ましいことではありません。
再製が望ましいと考えられますが、自由診療のため事前の契約条件により有料か無料か異なると思います。
現在の担当医によくご相談の上、適切に対応していただいて下さい。

Re:連結冠の適合
2014年10月18日(土)14:15:42返信者:kate
連結冠は緩めではあるのですね。

有難うございました

新規総入歯作成
2014年10月10日(金)13:05:11相談者:高尾 【東京都】 男性 79歳
現在使用中の総入れ歯が大分いたんで来たので、壊れない内に予備として新しい入歯を保険で作って置こうと思い某歯科医院に行きました。
ところが医師が云うには、現在使えている間は作れないと言われて作成を断られてしまいました。
こちらとしては、壊れてから作ったのでは1〜2ヶ月間歯のない辛い状態で過ごさなければなりません。
その事を云うと、その間は現在のの入歯を修理して持たせるので問題ないとの返事でした。
しかし、その時点で修理不能な場合もある訳で非常に困惑しています。
ネットで調べたところ、保険では前回作った時点から6ヶ月以上経過すれば新規作成は可能との記事がありました。

そこでお伺いします。

1:保険の規約はどうなっているんでしょうか?
2:作る、作らないは医師の裁量として認められるものでしょうか?
3:広い意味での診療拒否でしょうか?

重複している項目もあると思いますが、よろしくお願いします。

回答 Re:新規総入歯作成
2014年10月11日(土)08:59:47回答者:菊地晶 きくち歯科医院
 保険の取り決めでは、例えば現在の義歯を修理したりすると、新しい義歯を作れない場合もあります。医院の方針、裁量などで、必要性がないと判断されれば、制作するより、まず長持ちさせるようにお手入れを優先させる場合もあります。決して診療拒否ではありません。止むなく、作ってくれる医院に転医することも考えられてはいかがでしょうか?

根幹治療中の歯に揺れ
2014年10月8日(水)18:19:50相談者:杏 【長崎県】 女性 23歳
以前お世話になりました。再投稿です。
前の相談の時に尋ねた右の1番の痛みについては、やはりご回答の通り歯茎付近で折れていました;
根が残っていたので根幹治療の後差し歯という治療方針に決まり、今は仮歯をつけています。

今回聞きたいのは同時進行で治療している左の1番についてです。
右の折れた歯同様、左の歯も虫歯が進行していて、根幹治療を受けているのですが、どうも左の歯もわずかに揺れているようです。神経を抜いているせいか右の歯の時のような痛みはありません。下の歯で軽く押してみるとふわふわした感触を感じます。
歯をもって揺らすとわずかに動くのを感じますし、鏡で実際見るとほんのわずかですが歯が動いているのがわかります。

担当の歯科医にこの歯の揺れについて伝えているのですが、「焦らなくても大丈夫」というばかりで原因や現状を教えてくれません。
本当にこのまま根幹治療を続けて大丈夫でしょうか?
また、左も折れている可能性はありますか?

回答 Re:根幹治療中の歯に揺れ
2014年10月9日(木)06:32:54回答者:菊地晶 きくち歯科医院
お口の中を拝見していないので、あくまで、憶測でしかお答えできませんが、左の歯がわずかに動いているのは破折ではないと思います。生理的な動揺の範囲でしょう。心配される必要はないと思われます。

オールセラミックの被せ物について
2014年10月8日(水)17:58:03相談者:ココ 【神奈川県】 女性 33歳
左下奥歯に虫歯ができ、治療後オールセラミックの被せ物をしました。

オールセラミックを詰める前に隣の歯の側面に虫歯がみつかり
ました。医師が確認した、詰めた後に虫歯を治すと言われました。
歯科助手の方は、先に治療の方が良いのではと提案されました。
医師の判断に任せ、詰め物を先にしてもらいましたが
どちらの方が後々のことを考えると良かったのでしょうか。

また、被せ物をはめる際、噛み合わせの高さが合わないということで
『磨く』とう名目で削られました。

削って高さを合わせたところ、せっかく被せ物をした歯の一部が
露出してしまいました。
露出した歯は鋭く舌を歯に沿って、口内で
滑らせてしまうと切れてしまうこともあります。

今後のこともあるのでこういった場合は
やり直しをお願いしても良いのでしょうか。
その際、費用はかかってしまうものですか?

回答 Re:オールセラミックの被せ物について
2014年10月9日(木)06:32:12回答者:菊地晶 きくち歯科医院
セラミックスを被せる前に隣の歯の虫歯を治すかどうかは、状況により異なりますので、どちらが先かは一概には言えません。せっかく治した歯で、舌が切れてしまうのは、治してもらったほうが良いと思います。費用の負担は医院の方針によりますが、もし請求があった場合、拒否する事は当然の権利だと思います。

咬合高径とは
2014年10月8日(水)16:57:02相談者:秋桜 【大阪府】 女性 59歳
咬合高径とは、どこからどこまでをいうのでしょうか?

私の背丈からすると、平均が上顎21 下顎15平均、小顔は上19下13とありました。 

もし、高径の測り方が、歯に近い小帯の始まりの所から両切歯先端までをいうので、合っていれば、の数値ですが、

上顎切歯先端〜小帯まで歯根も短く、15mm
下顎切歯先端〜小帯まで   同じく15mm です。
(前歯上下の被蓋重なりが3〜4mmあります)

小顔の18か19mm位平均としても、ひどく低いように思います。

上顎全て補綴物なのですが、平均からみて、とても上顎が短いように思うのですが、どうなのでしょうか?

夜中息苦しく、呼吸できないような感覚になり、何度も目覚めます。それは、この上顎高径が低いことと関係があると思うのですが、無呼吸症よりは、高径が問題ではないかと、そちらからのアプローチで受診しようとおもうのですが、度意見をお聞かせ下さい。

さらに、急に口角に皺ができる、下がった感じになるのも、そのせいというのもあるのでしょうか?
宜しくお願いします

回答 Re:咬合高径とは
2014年10月9日(木)06:31:29回答者:菊地晶 きくち歯科医院
 適正な咬合口径は、様々な考え方がありますが、お話の中の計り方は誤りです。一般的には、お口を開けてから、閉めて、唇が接触した位置(歯が接触していない位置)から、1mmから5mm程度の距離で歯が接触するのが適当と言われておりますが、元々の歯の高さ、咬み合わせの様式でこの値には個人差があります。それでも、なにかしらの不正咬合を持っている人は全体の95%とも言われており、理想咬合であっても様々な不快症状に悩んでいる方も多くいらっしゃいます。杏さんの場合、何かをきっかけに噛み合わせに対して、敏感になってしまう咬合感覚異常症になっている可能性があります。また就寝中に、歯ぎしりや、強く噛み締めている癖があったり、日常の動作で気がつかずに食いしばっていることも、不快症状の原因になっているかもしれません。今の状態は、歯を被せなおしたりする前に、歯科大学等の、口腔外科を標榜する医院を受診される事をお勧めします。

Re:咬合高径とは
2014年10月9日(木)11:11:20返信者:秋桜
菊池先生ありがとうございました。

口腔外科、が適当なのですね?受診しようと思います。

ただ、色々な考え方方法があると思いますがこの平均値みたいのがあり、この数値はどこからどこの測定値が知りたいと思いました。

舌の位置が上で、さらに下顎が落ちてか?なんだか狭苦しく鼻呼吸がしにくくなり苦しくて目覚め、舌を下顎底に意識的に置くようにして口呼吸になってしまいますが、そうしたほうがまだ寝られるのです。

高径における、上顎歯長と下顎歯長の咬合面までの高さが上顎歯がどれも短目なので、気になりました。




回答 Re:咬合高径とは
2014年10月10日(金)06:25:13回答者:菊地晶 きくち歯科医院
大変、辛い思いをされていると思います。咬合高径の値は、身長、顔の大きさがおのおの違うのと一緒で、その平均値は治療に必要ない事なので、数値といては出ていません。呼吸している時は上下の歯は接触しない状態なので、本来咬合高径は関係ない事です。本来の原因は他にあると思います。

Re:咬合高径とは
2014年10月10日(金)23:24:49返信者:秋桜
先生、有難うございます。

他にあるとしたら、やはり、奥歯を削る度に下顎が段々後ろに後退していて、臼歯の合うところは、顎が後ろになり、最近漸く気が付いて食事以外は前に出すようにしています。ちょっと楽になったようです。
高径ではなく顎の後退でしょうか。

タイトルなし
2014年10月8日(水)10:04:18相談者:田尾幸春 【神奈川県】 男性 51歳
先日、上の奥歯の虫歯治療で被せていた金属を外し、治療をして型を取り、仮歯を作ってもらいました。麻酔等もなく、スムーズに治療を終了しました。直後、別室にて歯科歯生士による仮歯の調整が行われました。そして調整も終了し、うがいをしようとしたところ、左顎がうまく開かなくなり、歯科衛生士が歯科医を呼びに行き、先生は、随分と口を開けていましたからねとおっしゃって私にゴーグルをかけて左頬の方からレーザーを当てられました。すると私は急に気分が悪くなり、貧血のような状態になりました。先生は数分後に救急車を呼び、私は救急病院に運ばれました。病院では心電図、血液検査等が行われましたが、特に異常はなく点滴をうけて帰りました。その後、私は今でもめまいがよく起こるのですが、私のめまいとその時のレーザー照射に何か関係があると思われるのかが知りたいです。先生は関係ないと言っておりますが、私自身、今までにめまいなどは全くありませんでした。

回答 Re:タイトルなし
2014年10月9日(木)06:30:40回答者:菊地晶 きくち歯科医院
 歯科用レーザーにはいろいろな種類のものがありますが、お話の様子から、顎の痛み、緊張をほぐすために、最も出力の高いものを最大パワーで使われたとしても、お話のようなめまいを起こすことは全く関連性はありません。原因として考えられる事は、長時間の治療による疲労がたまたま、レーザーをあてたタイミングでめまいとして出たと思われます。一度、めまいがおこると、とても不安になってしまうものですが、一応念のため、医科での受診をお勧めします。

差し歯取れる症状
2014年10月7日(火)09:44:38相談者:さくにゃん 【熊本県】 女性 46歳
はじめまして
17年半振りに歯医者通いしてます。
もうすぐ上前歯一番、二番の治療を控えてます。
上前歯一番は他の歯科医での差し歯です。
近頃調子乗って頑張って歯磨きしてしまいました。お昼頃からその差し歯がジンジンしたりします。
取れる症状はどんな感じでしょうか?
夜は歯磨き控え目にしました。

回答 Re:差し歯取れる症状
2014年10月9日(木)06:29:49回答者:菊地晶 きくち歯科医院
 おそらく、歯磨きで歯肉を痛めてしまったのですね。歯がとれる症状とは関連性はないと思います。正しい歯磨きの方法を、歯科医師、もしくは歯科衛生士に指導を受けられてください。お口の健康の維持に、ブラッシングはとても大事です。

Re:差し歯取れる症状
2014年10月9日(木)12:34:23返信者:さくにゃん
>はじめまして
>17年半振りに歯医者通いしてます。
>もうすぐ上前歯一番、二番の治療を控えてます。
>上前歯一番は他の歯科医での差し歯です。
>近頃調子乗って頑張って歯磨きしてしまいました。お昼頃からその差し歯がジンジンしたりします。
>取れる症状はどんな感じでしょうか?
>夜は歯磨き控え目にしました。
>

Re:差し歯取れる症状
2014年10月9日(木)12:56:02返信者:さくにゃん
まず Re の所 同じ文を送ってしまいました。
すみませんでした。
あとありがとうございました。
火曜日、通ってる歯科医の先生に古い差し歯の所が痛い事をいいました。
「虫くってる」と言われました。
明日は診察日です。
この間ブラックライン(17年半前に差し歯を入れました)二分の一ぐらい線が深くなってる事と仮定で、その古い差し歯が取れた事の相談を電話で相談しました。
「もし取れたら(古い差し歯)そのままでいい」と言われました。
まだ取れてません。
もちろんその歯でかんだりしないようにしてます。
歯科医からもらった塗り薬で少しは落ち着いてます。
本当、通ってる歯科には申し訳ないと思ってます。

虫歯治療で削られた前歯が舌で押すだけで痛みます
2014年9月26日(金)09:23:58相談者:杏 【長崎県】 女性 23歳
恥を忍んで投稿します。
私はバイト掛け持ちで生活しているフリーターです。
深夜遅くに帰宅しては、ご飯を食べそのまま死んだように惰眠を貪るといっただらしない生活をしているうちに真ん中の大きな前歯二本が虫歯になり穴が空いてました。痛みはなかったのですがかなり進行していたようで、バイトの合間に歯科院で治療を受けた際、かなりがっつりと前歯の裏を削られました。
定期的に通院するよう言われたのですが、その後バイトの予定と歯科院の診療時間があわず治療できないまま、穴埋めのパテもとれてしまい。
行かなければ、とおもいつつも予定がとれない日が何ヶ月か続きとうとう右の前歯が舌で少し押しただけで痛みと圧迫感を感じるまでに悪化してしまいました。
指で触った感じだと僅かですが前後に動く感じもします。

今更遅い気もしますが、ここから治療するとしたら最悪抜歯も考えています。
この場合、どういう治療法がありますでしょうか?
また、その時の治療費も教えていただけますと幸いです。
恥ずかしいですが、バイトを掛け持ちしてギリギリ生活できるような金銭事情なので、なるべく安くですませたいと思っています…。
よろしくお願いします。

回答 Re:虫歯治療で削られた前歯が舌で押すだけで痛みます
2014年9月27日(土)18:34:13回答者:中川孝男 中川歯科クリニック
歯が折れている可能性があります。
浅い位置で折れている場合には、問題なく被せることで
治療することができます。深い位置で折れている場合には
抜歯の可能性があります。その場合にはブリッジで治療すること
になります。2つの治療とも保健の範囲で治療することは可能です。
早めに歯科医院に行かれた方がいいです。折れたのが1本の歯だけの時に行かれた方が
いいですよ。
両方とも折れたら、治療費は増えます。(2本折れても保健の範囲で治療はできます。)
頑張って下さい。

親不知抜歯が怖いです。
2014年9月12日(金)10:18:43相談者:ゆうりん 【東京都】 女性 32歳
右下の親不知の歯肉が時々痛むので、今年中に抜こうと思っているのですが、怖いです。まず抜いた後が大変のようで、のどまで菌が感染して気道を塞ぐとか、時々顎関節が痛むときがあるので、抜歯中に顎が外れないか?とかが不安です。菌に関しては抗生剤処方されると思いますが、耐性菌などもありもし薬効かなかったらどうしよう?など心配です。考えると疲れるので抜くのやめようかとも思います。

回答 Re:親不知抜歯が怖いです。
2014年9月12日(金)20:45:39回答者:脇本貢 脇本歯科医院
 ご質問の趣旨が良くわかりませんが、文面の中の術中の顎の脱臼、術後感染等、全て可能性としてはございます。
 親不知の歯肉が時々痛むと言うことですが、その原因である親不知を抜歯することによってあなたが得られるメリットとその抜歯処置を行う際に生じるリスクを主治医と良く相談されて判断されたら如何でしょうか。

オールセラミック治療後
2014年9月11日(木)13:42:39相談者:きみ 【大阪府】 女性 28歳
歯並びが悪いことや歯の変色があり、6年前に上前歯6本を削りオールセラミックの治療を行いました。
治療後から歯の長さがバラバラで、最近になり歯周病を起こしてるようで歯磨き時に出血があります。歯の長さがバラバラなのも気になり出し、なにか方法はないか教えて頂きたいです。またオールセラミックをし直すとなりと一度外すことになると思いますが、外すのは大変ですか?

回答 Re:オールセラミック治療後
2014年9月12日(金)08:34:49回答者:脇本貢 脇本歯科医院
セラミックを被せた歯の長さがバラバラでそれが気になるとの事ですね。
この問題を解決するには被せ直すしか方法は無いと思います。
オールセラミックの冠を取り外す治療は、材質がジルコニアクラウンの場合は非常に硬い素材ですので多少大変かもしれません。

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